Identification and management of inverted or everted edges of traumatic tympanic membrane perforations / Identificação e conduta nas perfurações traumáticas da membrana timpânica com bordas invertidas ou evertidas

Abstract Introduction: Most of traumatic tympanic membrane perforations have inverted or everted edges, however, the effects of inverted and everted edges on the spontaneous healing of the eardrum remain controversial. Objective: We investigated the influence of inverted or everted edges on the spontaneous healing of traumatic tympanic membrane perforations. Methods: The clinical records of patients with a traumatic tympanic membrane perforations who met the study criteria were retrieved and categorized into two groups, based on whether the eardrum was inverted or everted. The features along the edge of each inverted or everted eardrum were described using 30º and 70º endoscopes. Results: In total, 196 patients (196 ears) met the inclusion criteria; of these, 148 had inverted or everted eardrums while 48 did not. Of the 148 patients with inverted or everted eardrums, the perforation edges were everted in 77 patients, inverted in 44 patients, drooping in 17 patients, and both inverted and everted in 10 patients. The perforation shape was triangular in 18.9% of patients, sector-shaped in 11.5%, kidney-shaped in 14.2%, ovoid in 20.3%, and irregularly shaped in 35.1% of patients. The difference was not significant between the with and without inverted/everted eardrum edges groups in terms of the closure rate or closure time. Similarly, the difference was not significant between the with and without edge approximation groups in terms of the closure rate or closure time at the end of the 12-month follow-up period. Conclusion: This study suggests that endoscopic inspection can clearly identify inverted/everted eardrum edges using 30º and 70º endoscopes. The edge is glossy in inverted/everted eardrums, whereas the edge is rough and irregular in non-inverted/everted cases. The inverted/everted eardrums gradually became necrotic, but this did not affect the healing process. Additionally, edge approximation did not improve the healing outcome of traumatic tympanic membrane perforations.

Resumo Introdução: A maioria das perfurações de membrana timpânica traumáticas apresenta bordas invertidas ou evertidas; no entanto, os efeitos dessas configurações sobre a cicatrização espontânea do tímpano continuam a ser uma questão controversa. Objetivo: Investigar a influência de bordas invertidas ou evertidas sobre a cicatrização espontânea de perfurações traumáticas de membrana timpânica. Método: Os prontuários clínicos de pacientes com perfuração traumática de membrana timpânica que preencheram os critérios do estudo foram recuperados e categorizados em dois grupos, baseados na configuração invertida ou evertida das bordas da membrana timpânica. As características de configuração da borda de cada membrana foram descritas com o uso de endoscópios de 30º e 70º. Resultados: No total, 196 pacientes (196 orelhas) preencheram os critérios de inclusão; desses, 148 apresentavam bordas de membranas timpânicas invertidas ou evertidas, enquanto 48 não. Dos 148 pacientes, as bordas da perfuração estavam evertidas em 77 pacientes, invertidas em 44 pacientes, caídas em 17 pacientes e ambas invertidas e evertidas em 10 pacientes. O formato da perfuração era triangular em 18,9% dos pacientes, em forma de fatia de pizza em 11,5%, em forma de rim em 14,2%, ovoide em 20,3% e de forma irregular em 35,1% dos pacientes. A diferença não foi significante entre os grupos com e sem membrana timpânica invertida/evertida em termos de taxa ou tempo de fechamento. Da mesma forma, a diferença não foi significativa entre os grupos com e sem aproximação das bordas em termos de taxa de fechamento ou tempo de fechamento no fim do período de seguimento de 12 meses. Conclusões: Este estudo sugere que a avaliação com endoscópios de 30º e 70º pode identificar claramente as bordas invertidas/evertidas das perfurações de membranas timpânicas. A borda da perfuração timpânica em casos invertidos/evertidos é brilhante, enquanto a borda é áspera e irregular em casos não invertidos/evertidos. O rebordo timpânico invertido/evertido gradualmente torna-se necrótico, mas isso não afetou o processo de cicatrização. Além disso, a aproximação das bordas não melhorou o resultado da cicatrização.

Avaliação dos métodos de otoscopia e exame do swab parasitológico no diagnóstico da otocariose canina: uma abordagem bayesiana / Evaluation of methods of the otoscopy and parasitological swab in diagnosis of canine otocariose: a bayes analysis

Ácaros do gênero Otodectes são parasitos encontrados frequentemente no ouvido de cães e gatos, sendo reconhecidos como os principais causadores de otite externa nesses animais. Trezentos e vinte cães, oriundos do município de Cuiabá, Mato Grosso, foram examinados através da otoscopia e do exame do swab parasitológico, com o objetivo de avaliar, através da análise bayesiana para a estimativa da prevalência, sensibilidade e especificidade destes métodos no diagnóstico da infestação causada pelo ácaro utilizando-se de dados a priori informativos e não informativos. Cada animal foi considerado uma unidade experimental. Do total de cães examinados, 142 (44,37%) apresentaram-se positivos para otocariose. Em 100 animais (31,25%) a infestação foi diagnosticada pelos dois métodos, em 31 (9,69%) apenas pelo exame do swab parasitológico, em 11 (3,44%) apenas pela otoscopia e em 178 (55,62%) animais o resultado foi negativo por ambos os métodos. A sensibilidade da otoscopia, quando comparada ao exame do swab parasitológico, foi considerada menor, a especificidade dos testes, porém, não difere estatisticamente. O modelo, a priori informativo, demonstrou ser o mais plausível e reduziu consideravelmente o intervalo de credibilidade das estimativas dos parâmetros. Conclui-se que a análise bayesiana é efetiva na estimativa da prevalência e características dos testes diagnósticos...

Mites of the genus Otodectes are parasites found frequently in the ear of dogs and cats, being recognized as the main causers of external otitis in these animals. Three hundred and twenty dogs, deriving of the city of Cuiabá, Mato Grosso, had been examined through the otoscopy and of the examination of parasitological swab, with the objective to evaluate through the bayes'analysis for the estimate of the prevalence, sensitivity and especificity of these methods in the diagnosis of the infestation caused for the mite, using dates informative and not informative a priori. Each animal was considered an experimental unit. Of the total of examined dogs, 142 (44.37%) had been presented positive for otocariosis. In 100 animals (31.25%) the infestation was diagnosed by the two methods, in 31 (9.69%) only for the examination of parasitological swab, in 11 (3.44%) only for the otoscopy and in 178 (55.62%) animal the result was negative for both the methods. The sensitivity of the otoscopy, when compared with the examination of parasitological swab, was considered lesser, however the especificity of tests they do not differ. The informative model with priori it demonstrated to be most reasonable and considerably reduced the interval of credibility of the estimates of the parameters. It can be concluded that Bayes'analysis is effective in the estimation of prevalence and characteristics of the diagnostic tests...

Video otoscopy as a diagnostic tool for canine otoacariasis / Video otoscopia como técnica diagnóstica para otoacaríase canina

Canine otoacariasis, or otodectic mange, is a common parasitic disorder of dogs' ear canals caused by the mite Otodectes cynotis. Infestation can be detected through diverse protocols of varying sensitivity. We evaluated the use of video otoscopy in comparison with conventional otoscopy and cerumen examination under a microscope for diagnosing O. cynotis in dogs. Thirty-five dogs were evaluated bilaterally for the presence of ear mites, using a veterinary otoscope (Gowlands®), a video otoscope (Welch Allyn®) and the gold-standard technique of examination of swab-collected cerumen under a microscope. Each ear was considered to represent one sample, and 69 ears were examined, since one dog presented with one completely stenotic ear canal. Ear mites were diagnosed in 59.42% (41/69) through video otoscopy. The same 41 infested ear canals were detected by means of cerumen examination under a microscope, whereas conventional otoscopy was able to diagnose mites in only 39.13% (27/69). This difference was statistically significant (p < 0.001). Video otoscopy proved to be superior to conventional otoscopy, and equivalent to the gold standard for detection of O. cynotis in canine ear canals, and should be recommended for controlled trials on drug efficacy for treatment of canine otoacariasis.

A sarna otodécica ou otoacaríase canina é uma doença parasitária comum em cães causada pelo ácaro Otodectes cynotis. A infestação no conduto auditivo dos animais pode ser diagnosticada através de diversos protocolos com diferentes sensibilidades. Avaliamos o uso da video otoscopia comparada à otoscopia convencional e à observação do cerumem sob microcópio, no diagnóstico de O. cynotis em cães. Trinta e cinco cães foram avaliados bilateralmente para a presença de ácaros através do uso de um otoscópio veterinário (Gowlands®), um vídeo otoscópio (Welch Allyn®) e pela técnica padrão, que é o exame microscópico do cerumem coletado por um "swab". Cada orelha foi considerada uma unidade, sendo que foram examinadas 69 orelhas, pois um cão apresentou o conduto auditivo completamente estenosado. Os ácaros foram detectados pela video otoscopia em 59.42% (41/69) dos condutos. Os mesmos 41 infestados foram diagnosticados através do exame do cerumem sob microscopia óptica, enquanto a otoscopia convencional identificou os parasitos em apenas 39.13% (27/69) das orelhas. A diferença foi estatisticamente significativa (p < 0,001). A video otoscopia provou ser superior a otoscopia convencional para o diagnóstico do ácaro O. cynotis nos condutos auditivos de cães e deve ser recomendada para ensaios controlados de eficácia de medicamentos para o tratamento da otocaríase canina.

Otoscopia: exame da orelha / Otoscopy: examination of ear

Otoscopia é o exame que permite ao médico avaliar o conduto auditivo e a membrana timpânica, além de diagnosticar enfermidades da orelha externa e da orelha média. A otoscopia, uma boa anamnese e um exame físico completo são fundamentais para o estudo das doenças da orelha. O presente trabalho faz uma revisão da otoscopia e de suas principais afecções.

Otoscopy is the examination of the external auditory meatus and the tympa nic membrane. It is used for the purpose of diagnosing diseases of the external and middle ear. The anmanesis and the clinical examination associated with ear examination (otoscopy) are essential in ear diaseases. The purpose of this study is to review the examination of the ear (otoscopy) and principal disease of the ear.

Algunos aspectos clínico-epidemiológicos y manejo de la otitis media aguda en menores de 5 años / Some clinical-epidemiological features and the management of acute otitis media in children aged less than 5

Introducción: La otitis media aguda es la infección respiratoria aguda alta complicada, más común en pediatría en los niños menores de 5 años, y una de las causas de asistencia frecuente a la consulta.Objetivo: Describir algunos aspectos clínico- epidemiológicos de la otitis media aguda y su manejo.Métodos: Trabajo descriptivo, prospectivo y longitudinal con 120 niños menores de 5 años ingresados por el diagnóstico de otitis media aguda, en el Hospital Docente Pediátrico del Cerro, en el periodo comprendido entre el 1 de enero del 2006 y el 31 de diciembre del 2007. En la etapa de recolección de la información se revisaron las historias clínicas de los pacientes para medir las variables clínicas y del uso de medicamentos, y se entrevistó a los padres para el trabajo con alguna variable que no estuviese en la historia clínica pediátrica.Resultados: De los pacientes 72 (60 porciento) eran menores de un año, 76 (63,3 porciento) pertenecen al sexo masculino, 96 (80 porciento) presentaron como antecedentes patológicos personales infecciones respiratorias repetidas y 92 (76,6 porciento) antecedentes patológicos familiares de otitis media aguda, 82 (68,3 porciento) tenían fumadores en la vivienda, 78 (65 porciento) tuvieron un destete precoz, 76 (63,3 porciento) usaban algún tipo de pacificador. Se realizó otoscopia al 100 porciento de los pacientes y 88 (73 porciento) tuvo un inapropiado o inadecuado uso de antibióticos.Conclusiones: Predominó la edad menor de un año, el sexo masculino, niños con cuadros de infecciones respiratorias a repetición y antecedentes familiares de otitis media aguda, que convivían con fumadores, los que presentaron destete precoz antes de los seis meses de edad y que usaban algún tipo de pacificador. La otoscopia como medio diagnóstico fue positiva en la totalidad de los pacientes y existió con frecuencia uso inapropiado o inadecuado de antibióticos

Introduction: The acute otitis media is the commonest complicated high acute respiratory infection in children aged less than 5 and one of the causes of frequent visit to consultation. Objective: To describe some clinical-epidemiological features of the acute otitis media and its management. Methods: A longitudinal, prospective and descriptive study conducted in 120 children aged less than 5 admitted due to a diagnosis of acute otitis media in the Children Teaching Hospital from Cerro municipality from January 1, 2006 to December 31, 2007. During the collection stage of information he medical records of patients were reviewed to measure the clinical variables and the drugs use and interviewing parents for the work with some variable not registered in the children medical record. Results: From the total of patients, 72 (60 percent) were less than 1 year, 76 (63.3 percent) were males, 96 (80 percent) had repeated respiratory personal infections as pathological background, and 92 (76.6 percent) with family pathological backgrounds of acute otitis media, 82 (68.3 percent) live together with smokers, 78 (65 percent) had an early weaning, 76 (63.3 percent) used some type of pacifier. The 100 percent of patients underwent otoscopy and 88 (73 percent) had an inappropriate use of antibiotics. Conclusions: There was predominance of an age less than 1 year, male sex, children with situations of repeated respiratory infections and family history of acute otitis media, living together with smokers, those with an early weaning before the six months old and using some type of pacifier. The otoscopy as a diagnostic indicator was positive in the total of patients and also, there was an inappropriate use of antibiotics

Semiología en otorrinolaringología / Semiology in otolaryngology

La patología otorrinolaringológica (ORL) es una de las principales causas de consulta en pediatría y su exploración semiológica exige una serie de habilidades en la técnica, además de paciencia por parte del explorador, con el fin que ésta no sea una experiencia negativa para el paciente. Se debe realizar la valoración de ORLcon el niño en brazos de la madre, recordando cada uno de los pasos en semiología. En la presente revisión, se evaluarán aspectos de la anamnesis en ORL, anatomía básica así como de la exploración física de la oreja, los oídos, la nariz, los senos paranasales, la boca, la faringe y el cuello.

Otolaryngology pathology (OTL) is one of the main causes of pediatric and semiologic exploration requires a range of skills in the art, as well as patience from the browser, so it is not a negative experience for the patient . PtÑ assessment should be conducted with the child in mother's arms, remembering every one of the steps in semiology. In the present review, we evaluated aspects of OTL history.

Achados otomicroscópicos e histológicos da miringoesclerose induzida em ratos: estudo crítico de um modelo experimental / Otomicroscopic and histologic findings of induced myringosclerosis in rats: a critical study of an experimental model

A miringoesclerose é caracterizada por hialinização da lâmina própria da membrana timpânica. Trabalhos experimentais têm utilizado a otomicroscopia ou a histologia para estudar a miringoesclerose em animais, porém sem correlacionar precisamente estes dois métodos de avaliação. OBJETIVO: Este estudo procura avaliar a acurácia da otomicroscopia no diagnóstico de miringoesclerose em modelo experimental com ratos. FORMA DE ESTUDO: experimental. MATERIAL E MÉTODO: Foi induzida miringoesclerose por inoculação transtimpânica de Streptococcus pneumoniae em 25 ratos Wistar, que foram examinados quinzenalmente por otomicroscopia e sacrificados após oito semanas, tendo suas membranas timpânicas examinadas por histologia. RESULTADOS: Da confrontação das alterações otomicroscópicas com os achados histológicos, houve uma sensibilidade de 80 por cento e especificidade de 75 por cento. CONCLUSÃO: Pelos resultados obtidos neste estudo, a otomicroscopia não representou um bom método para avaliar a miringoesclerose neste modelo experimental.